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新冠肺炎中医防治
一、定义、病因病机、辨证论治 新冠肺炎属于中医“疫病”范畴,病因为感受疫戾之气,由时疫湿邪所致。此次疫病,人群普遍易感。病因病机为寒湿疫邪从口鼻而入,郁闭肺气;继则郁而化热,湿热交结,疫毒闭肺;甚则热入营血,乃至内闭外脱;病久耗气伤阴,出现肺脾气虚之证。
(一)医学观察期 临床表现 1:乏力伴胃肠不适 推荐中成药:藿香正气 临床表现 2:乏力伴发热 推荐中成药:莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、复方西羚解毒胶囊(片)、苦干颗粒等。
(二)临床治疗期(确诊病例)
1.清肺排毒汤 适用范围:适用于轻型、普通型用。重型患者,再危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
2.轻型 (1)寒湿郁肺证 (2)湿热蕴肺证 3.普通型 (1)湿毒郁肺证 (2)寒湿阻肺证
4.重型 (1)疫毒闭肺证
推荐处方:化湿败毒方 (2)气营两燔证
推荐中成药:喜炎平注射液、血血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液 危重型 (1)阳闭阴脱证 (2)阴闭阳脱证 (三)恢复期 (1)肺脾气虚证
推荐处方:六君子汤加减 (2)气阴两虚证 (四)疑似病人 临床治疗参见治疗期的轻型、普通型的辨证治疗。
(五)调养期 1. 肺脾两虚证
推荐处方:香砂六君子汤加减 2. 气阴两虚证
推荐处方:竹叶石膏汤加减 3. 肺肾两虚证
推荐处方:玉屏风散或金水六君煎加减 二、中药预防方案 再治未病理论的指导下,运用健脾益气养阴达到未病先防,瘥后防复的功效。
(一)普通人群预防方:
药物组成:黄芪 10g、炒白术 10g、防风 6g、太子参12g、麦冬 10g、连翘 10g、金银花 15g、薏苡仁 12g、茯苓9g、苏叶 6g、炙甘草 3g。
功用:益气养生,扶正固表
适用人群:普通人群。
(二)特殊人群:
1. 孕妇预防方:
药物组成:白术 9g、黄岑 6g、紫苏叶 3g 金银花 6g、山药 18g、陈皮 6g。
功用:养阴清热,理理气安胎,扶正固表
适用人群:怀孕的妇女 2. 儿童预防方:
药物组成:金银花 6g、蒲公英 3g、生黄芪 6g、陈皮 3g、麦冬 6g、炒牛蒡子 3g、生甘草 1.5g。
功效:清热解毒,益气固表 适应人群:少年儿童。
3. 老年人预防方:
药物组成:党参 10g、茯苓 15g、陈皮 9g、炒白术 9g、黄芪 12g、防风 6g、百合 6g。
功效:益气健脾,养阴润肺 适用人群:无基础疾病的老年人。
(三)基础疾病者预防方:
1.糖尿病者:
药物组成:金银花 12g、沙参 10g、麦门冬 15g、黄连 3g、芦根 15g、生薏苡仁 15g。
功效:清热生津,滋阴固表 适用人群:患有糖尿病或血糖偏高者预防。
2.高血压者:
药物组成:菊花 15g、桑叶 9g、钩藤 12g、白芍 9g、枸杞子 10g、茯苓 9g。
功效:清热养阴,平肝固表 适用人群:患有原发性高血压病或血压偏高者预防。
3.冠心病者:
药物组成:党参 12g、麦冬 9g、五味子 3g、丹参 9g、金银花 12g。
功效:益气养阴,清热固表 适用人群:患有冠心病等心脑血管慢性疾病者预防。
4.慢性呼吸疾病者:
药物组成:金银花 9g、生黄芪 12g、炒白术 12g、陈皮 12g、防风 9g、生甘草 6g 功效:益气健脾,清热固表 适用人群:患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者预防。
(三)密切接触者及医务人员预防方:
(四)药物组成:黄芪 10g、党参 12g、炒白术 10g、防风 6g、太子参 12g、麦冬 10g、连翘 10g、金银花 15g、苏叶6g、藿香 6g、炙甘草 3g。
功效:益气养阴,扶正固表 适用人群:密切接触者及医务人员。
中成药:玉屏风散(丸)、贞芪扶正丸(胶囊)。
三、中医外治法 (一)穴位保健 1、穴位按摩
揉按穴位主要起到保健作用。居家可选迎香、合谷、足三里、鱼际、太渊等穴位按摩、调畅气机、提高机体免疫力。
2、耳穴压豆 (二)艾灸:使用药用艾条悬灸足三里、大椎,或隔姜灸神阙穴每次 15-30 分钟,每日一次,连续 3-7 天可起到预防作用。
(三)辟瘟香囊:羌活 3g、柴胡 3g、大黄 3g、苍术 3g、细辛 3g、黄黄茱萸 3g。研成细末,装入布袋内,挂佩再胸前,时时用鼻闻之。
(四)香薰 紫苏叶、艾叶、款冬花各 60g,煎汤熏蒸。
四、生活生活调护、适当锻炼身体,根据自身情况练习八段锦、太极拳、呼吸六字诀等。
五、饮食调养:可以根据自身情况选用以下药膳食疗方。
六、情志干预 树立积极乐观心态,通过读书、听音乐、练习八段锦、太极拳等体育项目,使精神内收,身心愉悦。也可以再医生的指导下服用养神定志颗粒、逍遥丸等,必要时请精神科会诊。
最后提醒:保持良好的个人卫生习惯是预防新冠病毒等传染病的重要手段,主要措施:戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集。
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