下面是小编为大家整理的2023年度2023年宅基地继承协议书(十二篇),供大家参考。
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
宅基地继承协议书篇一
乙方：________________(身份证号：________________ )
甲方的 ________________于________ 年________ 月________日过逝，留下位于 ________________房屋一处，《集体土地建设用地使用证》编号为：________________ 字第________________ 号，用地面积为：________________ 平方米。甲方的________________ 生前并无遗嘱，也并未与他人签订遗赠抚养协议。根据民法典，乙方享有该房屋
继承权。但继承人本着互谅互让、和睦团结的精神，协商一致同意，甲方的 ________________留下的房屋土地使用面积的 ________________平方米由甲方继承，乙方自愿放弃该房屋继承权。
本协议受中国法律管辖并按其解释。
凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决。若甲方违约，应向乙方赔偿所有损失;若乙方违约，应向甲方赔偿所有损失。
本协议自甲、乙双方签字(盖章)之日起即生效。
甲方签字(盖章)：________________ 乙方签字(盖章)：________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
宅基地继承协议书篇二
协议书
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
三方本着真实自愿的情况下，现将位于__________市__________镇__________村__________号的的归属权问题做以为安排
一、乙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有
二、丙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有
三、以上均为乙方、丙方的真实意愿。关于__________市__________镇__________村__________号的房屋归属权和继承权问题。乙、丙双方不得以任何理由向甲方提起任何形式的诉讼和其他形式的异议。
四、甲方愿意继承__________市__________镇__________村__________号房屋。
五、此协议长期有效。
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
见证人
__________年__________月__________日
以上就是简单的宅基地继承协议书范本，希望对你有帮助
宅基地继承协议书篇三
协议书
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
三方本着真实自愿的情况下，现将位于__________市__________镇__________村__________号的的归属权问题做以为安排
一、乙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有
二、丙方愿意将__________市__________镇__________村__________号的房屋放弃法定的继承权。将原有的继承部份转与甲方所有
三、以上均为乙方、丙方的真实意愿。关于__________市__________镇__________村__________号的房屋归属权和继承权问题。乙、丙双方不得以任何理由向甲方提起任何形式的诉讼和其他形式的异议。
四、甲方愿意继承__________市__________镇__________村__________号房屋。
五、此协议长期有效。
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
见证人
__________年__________月__________日
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宅基地继承协议书篇四
甲方(被继承人)：_________________身份证号：_________________
乙方(继承人)：_________________身份证号：_________________
现户主甲方有宅基地房屋一套，甲方父母与妻子已经过世，甲方对该房屋享有独立的完全的产权。乙方为甲方长子，丙方为甲方次子，经甲方与乙方丙方商议，就甲方过世后，乙方丙方继承宅基地房屋事宜做出以下协议，以供共同遵守
一、宅基地房屋基本情况
宅基地房屋坐落于市县乡镇第号，宅基地面积平方米，房屋共四间，面积共平方米，院子平方米，附属设施有。
二、对于该宅基地房产，在甲方过世后，乙方继承，即乙方继承东西向两间房并拥有其产权和南北向两间房并拥有其产权。院子为共同共有，如将来进行分割，双方同意一人一半，附属设施归乙方所有。
三、该房屋由继承人乙方实际占有使用，并负责该房屋的一般维修、保护和管理，所付费用由继承人共同承担。
四、双方同意赋予本协议内容具有遗嘱继承的效力，甲方决定不再立遗嘱处理遗产，否则，后立之遗嘱无论是否公正，均属无效遗嘱。同时，也不得通过赠与行为而使本协议内容落空。
本协议自签订之日起生效，在本协议履行中如产生任何纠纷，乙方与丙方应当本着友爱互助的精神和平解决，和睦相处。
五、本协议一式两份，两方各执一份，具有同等法律效力。
以下无正文
甲方(签字)：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日
乙方(签字)：_________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日
宅基地继承协议书篇五
出卖人：姓名身份证号码：
受买人：姓名身份证号码：
甲、乙双方就宅基地及房屋买卖事项在平等自愿、协商一致、见证人见证前提下订立本合同条款如下，以资共同遵守。
一、宅基地房屋情况：坐落于省市区镇村，东起西至，南起北至。
二、该房屋及土地使用权利由甲方保证:为本人所有，经家人同意，无任何产权、债务、财务、继承等纠纷。
三、经双方协商总价格为元整，当日当面现款付清。
四、经双方签订合同，乙方付清甲方房款后，甲方将房屋和宅基地及其所有附属物归乙方所有，并将土地使用证交付乙方。
五、甲方于 日按照合同规定将宅基地及所属房屋售于乙方，乙方作为购买者拥有对于房屋及其不可分割的土地的任何权利。
六、本合同签订后，甲方不得再将该宅基地房屋与他人签订《买卖合同》。
七、本合同签订后，永不反悔，任何一方不得擅自变更或解除合同。
八、本合同一式份，甲乙方各执一份，见证人各一份。甲方：乙方：见证人：签订日期：
日买受人：姓名身份证号码：农村集体土地使用证号码：宅基地及房屋买卖合同【2】卖方：
买房：
甲、乙双方遵循公平、自愿和诚实信用的原则，在协商一致的基础上，就乙方向甲方购买私有住房及其土地使用权达成如下协议：
第一条：甲方自愿将其房屋及土地使用权出售给乙方，乙方也已充分了解该房屋具体状况，并自愿买受该房屋。该房屋具体状况如下：甲方所售房屋位于 市 区 房屋占地面积约为 平方米，总建筑面积约为 平方米，共分 层。房屋证号 集体土地使用证号 。
第二条：房屋和土地使用权的价格及其他费用：甲、乙双方协商一致，甲方所售的房屋和土地使用权总金额为人民币 元整。
第三条：付款方式：签订合同之日通过银行以现金转帐方式付清。
第四条：特别约定：
1、房屋交付前该房屋所发生的39;一切费用、责任及义务，全部由甲方承担;房屋交付后该房屋所发生的一切费用、责任及义务，全部由乙方承担。
2、因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑，该合同签定时，甲方应交付房屋所有证件给乙方该房屋和土地使用权买卖过程中所发生的交易或过户，如需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方，一起妥善解决。由此产生的相关费用，由乙方负担。若因此引发相应纠纷，由甲方负责。
3、如乙方所购房屋，以后可以办理过户手续时，甲方应予以积极配合，但相关费用由乙方自行负担。
第五条：甲方保证该房的合法、权属清楚、有合法的土地使用权。并已取得全部共有人的一致同意。
第六条：本合同生效之日起，该房屋及所在地块的占有、使用、收益、处分权归乙方行使;该房屋损毁、灭失的风险也转移给乙方。如国家征地、土地赔偿及住房面积赔偿，均归乙方所有，甲方负责积极配合。
第七条：本合同未尽事宜由，甲、乙双方另行议定并签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。
第八条：本合同自甲、乙双方签字，并付清房款之日起生效。
第九条：本合同一式三份甲方执一份、乙方执一份;见证人一份。甲方：
乙方：
见证人：
身份证号：
身份证号：
身份证号：
签订日期：
日签订日期：
日签订日期：
日甲方相关人签名 宅基地及房屋买卖合同【3】甲方身份证号码：乙方身份证号码：甲、乙双方就宅基地及房屋买卖事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、甲方自愿将坐落在的宅基地及房屋出售给乙方。
二、双方议定的上述宅基地及房屋成交总价为人民币元。
三、甲方陈述：该宅基地及房屋的所有权完全归甲方个人，该宅基地及房屋没有任何的债权债务纠纷，其转让符合法律规定的条件，如因甲方原因导致乙方损失，甲方愿承担全部赔偿责任。
四、双方签署本合同以后，乙方即向甲方支付元定金;甲乙双方约定在 前向乙方交付房屋，并于 前办理土地使用证及房产证手续。如因甲方原因，该房屋未在约定时间内交付给乙方，甲方双倍返还定金给乙方;如乙方因自身原因不愿买受该房，甲方定金不予返还。
五、在约定期限内不能办好土地使用证及房产证手续，导致本合同无法履行，乙方可向甲方提出解除合同的请求，甲方接到请求后应向乙方返还所有已收房款。
六、土地税由甲方承担，契税由乙方承担;其他税务由国家指定各自承担。
七、土地使用证及房产证手续完善后，甲方将房屋及相关原件交付给乙方，乙方即向甲方付清最后一笔房款。
八、甲方确保房屋建筑质量达到国家标准，该房屋发生的任何质量问题均由甲方承担。
九、自本合同签订生效起，该宅基地及房屋的所有权、处置权、以及因国家动拆迁安置政策带来的所有权益均与甲方无关。
十、土地使用证及房产证等其他证件未能办理前，以本合同为准。十
一、本合同自双方签章之日起生效，未尽事宜，双方协商解决，由此达成的补充协议与本合同有同等效力。十
二、按《民法典》履行，合同履行地点为乙方户籍所在地。十
三、本合同一式叁份，甲、乙双方各执一份，每份具有同等效力。
甲方签字：
乙方签字：
联系地址：
联系地址：
电话：
电话：
日 月
宅基地继承协议书篇六
留存方_______________(甲方_______________，乙方_______________，见证人一_______________，见证人二_______________)
出卖人(甲方)：_________________姓名_______________身份证号码：_________________
甲、乙双方就宅基地及房屋买卖事项在平等自愿、协商一致、见证人见证前提下订立本合同条款如下，以资共同遵守。
一、宅基地房屋情况：_________________坐落于_____省_____市_____区镇_____村(社区)，东起__________西至__________，南起__________北至__________。
二、该房屋及土地使用权利由甲方保证：_________________为本人所有，经家人同意，无任何产权、债务、财务、继承等纠纷。
三、经双方协商总价格为_____________元整(大写：______________万_____千_____百_____拾_____元整)，当日当面现款付清。
四、经双方签订合同，乙方付清甲方房款后，甲方将房屋和宅基地及其所有附属物(包含附属建筑树木等)归乙方所有，并将土地使用证交付乙方。
五、甲方于_____年_____月_____日按照合同规定将宅基地及所属房屋售于乙方，乙方作为购买者拥有对于房屋及其不可分割的土地的任何权利(即：_________________使用、改造、收益、出租、担保、抵押、买卖、占有等所有权和处置权，也包括被征用拆迁等产生的赔偿或者其他形式产生的赔偿，均由乙方所得，与甲方无任何关系，且甲方配偶和后代不得向乙方及其后代进行追偿)。
六、本合同签订后，甲方不得再将该宅基地房屋与他人签订《买卖合同》。
七、本合同签订后，永不反悔，任何一方不得擅自变更或解除合同。
八、本合同一式份，甲乙方各执一份，见证人各一份。
甲方：______________
乙方：______________
见证人：______________
签订日期：______________年_____月_____日
买受人(乙方)：______________姓名身份证号码：________________
宅基地继承协议书篇七
范本一
转让方：(以下简称甲方)
身份证号：
受让方：(以下简称乙方)身份证号：
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成如下转让协议：
一、宅基地坐落、面积
甲方将经乡镇规划所得的坐落于宅基地转让给乙方，具体位置位于，该宅基地东边界，南边界，西边界，北边界。面积大小平方米。
上述宅基地自合同签定之日起的使用权、所有权归乙方享有。
二、甲方所卖宅基地必须是甲方的户头，同时涉及该宅基地所有产权人，必须在协议上签字，否则，视为违约。
三、甲方必须保证所卖宅基地无所有权纠纷，如签定后，发现无法保证，要在三天内归还乙方本金，并同时支付同期银行利息。
四、甲方必须保证乙方在修建房屋时不能因各种原因干扰。
五、转让金额
该宗地的转让价格为人民币万元（大写：）。
六、付款方式及期限
甲乙双方签订合同时，乙方向甲方一次性支付全部转让费用。
七、违约责任
1、本协议签订后，任何一方均不得反悔。
2、如甲方反悔，应当向乙方全额退还购买宅基地转让款万元，并偿付违约金万元以及土地增值部分，如造成乙方损失的，还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和土地增值部分)。
八、未尽事宜
未尽事宜双方另行协商签订补充协议。补充协议具有同等效力。
九、协议生效条件
本合同经双方签字盖手印后生效。
十、本协议一式份，双方各执一份。
甲方签字：
姓名身份证号码：
姓名身份证号码：
乙方签字：
姓名身份证号码：
姓名身份证号码：
证明人：
签字地点：
年月日
范本二
甲方：身份证
乙方：身份证
甲乙双方本着责任分清，自愿有尝的原则，经双方充分协商：现就甲方向乙方有尝转让小店东新村宅基地的使用权（长期使用）。
一、甲方同意将位于小店东新村面积0.31合亩的土地使用权及包括正房四间、西房一间、院内一切设施。
二、该宅基地四邻：东邻：西邻：南邻：北邻：
三、转让费为人民币____________整，转让费在双方签订协议后由乙方一次性全部付给甲方，概不延期。甲方收取全部转让费后给乙方开具收款凭据。
四、双方责任：
1、甲方保证该宅基地的使用权属甲方使用，在转让使用权前，甲方保证没有将该宅基地使用权进行抵押，也不存在其它的债权债务纠纷，如上述宅基地使用权转让交接后，因甲方发生在转让前存在的债权债务纠纷，甲方承担全部责任，因此给乙方造成的经济损失由甲方全部承担。
2、该房屋转让后，其宅基地的使用权及原始资料应一并交给乙方。甲方应协助乙方进行变更名称等相关事宜和出具
变更名称的相关资料和证明文件，（1、宅基地使用证2、宅基地使用费的收据3、原房屋双方转让协议）。
五、乙方责任：
在使用期限内，如遇国家或者有关政策部门依法对该地征收时，所赔偿的全部资金归乙方所得，相关费用均有乙方负责承担。
六、甲、乙双方经过认真协商，签订协议后不得反悔，如有违约，由此造成的一切责任由违约方承担。
七、未尽事宜，由双方协商，所签定的补充和修改与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议由甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
签订日期：年月日
范本三
甲方（出卖人）：性别：
住址：
联系方式：
身份证号码：
乙方（买受人）：性别：
住址：
联系方式：
身份证号码：
经甲乙双方友好协商，鉴于甲方另有住房，将自己名下的宅基地转让给乙方，在取得宅基地全体共有人一致同意的情况下，就此转让事宜双方达成如下条款共同遵守：
一、甲方将自己所有的位于市区村宅基地转让给乙方；
四至：东至，西至，南至，北至：房间数：、年限：、房间结构：、长宽：。是否可以使用：。是否旧房：。
二、宅基地价款为人民币元，支付方式：一次性/次性支付。
三、甲方需将宅基地批准手续原件（房产证或者批准建房证等）交给乙方保管。
四、乙方可以对房屋进行装修、翻建、新建，甲方需配合办理相关报批申请。
五、由甲方出面取得村委会、农村土地管理部门同意，并配合乙方办理宅基地的相关变更手续；
六、甲方确保乙方对宅基地有合法权利。如乙方需对房屋进行翻建、新建、改建、扩建的，甲方应当为乙方办理翻建、新建、改建、扩建手续。
七、转让宅基地如遇拆迁或其他方式的征收、征用，地上物及土地补偿等全部归乙方所有，甲方配合办理拆迁补偿的相关手续。
八、转让完成之后，甲方在任何情形下不得反悔。如果甲方反悔，导致乙方丧失对宅基地的占有使用权，甲方应对乙方进行地上物及土地升值的赔偿，具体包括如下：
1、乙方全部退还甲方已支付的转让费及利息；
2、乙方已翻建的房屋，应按市场价予以补偿；
3、对于土地应按照区位补偿价予以补偿；
4、如甲乙方发生诉讼，甲方需赔偿乙方全部诉讼费用（包括但不限于聘请律师的费用）。
九、甲方保证已取得宅基地全部共有人同意，开于签订
本协议之日将宅基地的批准手续或房产证交付乙方。
十、未尽事宜，由双方协商解决，所签订的补充和修改与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
甲方、配偶及子女：
年月日
乙方：
年月日
村民委员会意见：
年月日
宅基地继承协议书篇八
转让方:
受让方:
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜,经自愿、平等、友好协商,达成转让协议如下:
一、宅基地坐落、面积甲方将拆迁所得的坐落于浏河镇紫薇园三期内的宅基地转让给乙方,具体位置编号和面积由乙方竞买或摸号后确定。上述宅基地的使用权归乙方享有。
二、转让金额该宗地的转让价格为人民币25万元。
三、付款方式及期限乙方在甲方原房屋拆除后____日内向甲方支付人民币2万元,余款在取得土地使用权证并交付给乙方后____日内付清。
四、房产归属1.在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造,房产归乙方所有。2.建房手续由甲方配合办理,所涉费用由乙方承担。3.房屋建成后,在法律政策许可的前提下,甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下,所涉的相关费用均由乙方承担。
五、违约责任本协议签订后,任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款25万元,并偿付违约金25万元,如造成乙方损失的,还应赔偿乙方的损失;如乙方反悔,则已付的土地转让款作为违约金偿付给甲方。
六、未尽事宜未尽事宜双方另行协商。
七、协议生效条件本协议经双方签字后生效。
八、协议份数本协议一式二份,双方各执一份。
甲方:
乙方:
________年____月____日
宅基地继承协议书篇九
甲方：_______________
乙方：_______________经甲乙双方平等协商，乙方同意将调换给甲方作宅基地，订立协议条款如下：
一、乙方同意将该处______平方米的荒坡地调换给甲方作宅基地使用，地址为：东至：_______________，西至：_______________，南至：_______________，北至：_______________。
甲方将该处______平方米的地方调换给乙方永久使用，四址为：东至：_______________，西至：_______________，南至：_______________，北至：_______________。
二、双方签订协议后，不得以任何理由反悔，如有违约，一切责任后果由违约方负责。
三、甲方在使用过程中，如有土地纠纷，乙方应负责调处。
四、乙方在使用过程中，如有土地纠纷，甲方应负责调处。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
四、本协议自订立之日起生效，双方共同遵照执行。
甲方：_______________
乙方：_______________在场人：_______________小组长意见：_______________
村委会意见：_______________(公章)
时间：_______________年_______________月_______________日
宅基地继承协议书篇十
转让方：(简称甲方)
受让方：(简称乙方)
甲方自愿将宅基地一幅永久性有偿转让给乙方作修建住宅之用地，经双方自愿、平等、友好的协商，现达成协议如下：
一、宅基地坐落于×市、×区、×村集体规划小区，四字分明为界，面积×平方米。
二、转让金额：双方议定此幅宅基地现价为人民币叁拾万零陆佰元整(000.00元)。
三、付款方式：双方在协议签字之日，乙方一次性付给甲方 元整(000.00元)。
四、产权归属：协议双方签字付款之日起，该幅宅基地所有权属归于乙方所有，乙方有权在此宅基地上修建房屋，本族及异性人等无权干涉、争议。在乙方修建房屋过程中，所需水、电由甲方负责办理，所有费用由乙方承担。道路有人干涉，甲方全部负责。乙方在房屋建成后，甲方必须无条件配合乙方办理，土地使用证、房屋产权证过户等手续到乙方手中，所需费用由乙方承担。
五、协调和处理：乙方在建房施工中，如若发生土地产权纠纷等出现，由甲方负责出面协调处理，如有协调处理不好，甲方应负相关的责任。
六、违约责任：本协议从双方签字当之日起任何一方不得反悔违约，如甲方违约必须在原转让金全额的基础上加倍赔偿乙方，如造成乙方损失(如基建费、装修费、安装费)，甲方应负责赔偿给乙方，如乙方违约，甲方在收取乙方的转让金全额不退回给乙方，作抵消乙方违约金。
七、该宅基地如国家需要，需甲方提供相关手续，甲方不得推辞，赔偿金由乙方所有。
此协议一式两份，双方各执一份为据。
甲方：身份证号：
乙方：
身份证号：
证明人：
年 月 日
宅基地继承协议书篇十一
甲方：_________________
乙方：_________________
由于甲方向乙方借用钱了建设房子，在短期内无力偿还，所以经甲乙双方在平等地、自愿的基础下达成如下协议：
1、甲方的宅基地面积__________平方米，(宅基地无证)，四至界线为：_________________北接公路，南接本家，东接公路，西接李富贵宅基地，将其抵押于乙方，抵押之后，甲方不再欠乙方任何款项。
2、乙方在使用过程中，如果因地界发生争议，甲方负责协调解决，若解决过程中发生费用由甲方负责。
3、乙方在使用过程中如发生国家征用，甲方协助办理手续。所获得的补偿费用全部归乙方所有，甲方不得发任何借口索要和拒付。同样，在办理房产证、土地使用证时，甲方均协助乙方，办成与否，甲方不对其结果负责。但办理、协助于乙方过程中所发生的费用全部由乙方负责，乙方不得以任何借口有责于甲方。
4、甲方抵押宅基地后，如果其村民小组根据其户头，调整新宅基地块、分红等，由甲方支配和使用，乙方无权享受。
5、乙方取得宅基地可以自由转让、转卖，甲方不得干涉。乙方转让、转卖过程中，需要签字的甲方应无偿配合积极给予办理。
6、甲方所抵押的宅基地如不符实或有假或以其他人有争议而不能抵押时，甲方需按乙方支出总价3倍还予乙方。同样，甲方宅基地抵押乙方后，从此证明不再欠乙方任何事项，乙方在以后不得以任何借口、任何方式向甲方索要，反之按其抵押价3倍赔偿甲方。
7、上述协议条款，甲乙双方必须认真遵守，如不认真履行协议条款之一者均视为违约。违约方按其成交款的3倍返还给对方。
8、协议书包括合同书及平面图1份，合同自甲乙双方签字认定后生效，任何一方不得反悔。
9、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
附件：_________________甲乙双方身份证。
甲方签字：_________________
乙方签字：_________________
中证人签字：_________________
_____年_____月_____日
宅基地继承协议书篇十二
立约人(父亲)：_______________男，汉族，__________年__________月__________日，住___________市___________镇___________村;
长子___________，男，__________年__________月__________日出生，身份证号码：______________，家庭住址：______________。
次子，男___________，__________年__________月__________日出生，身份证号码：______________，家庭住址：______________。
女儿___________，，__________年__________月__________日出生，身份证号码：______________，家庭住址：______________。
立约人共有二男一女，子女均已结婚，现三人均表示愿意分家析产，改变过去共同生活的状态，各立门户。经协商，达成如下分产契约，并由_____________作见证人。
(一)立约人老两口随_____________一起生活。
(二)现村内住三处平房。将位于___________的五间砖瓦房及院落内附属物归长子________________所有;将位于归次子_____________。女儿愿意放弃财产权。
(三)家具及家用。归其长子_____________，耕地承包权分别归_____________。
(四)存款_____________元，由其_____________分得_____________元，长子_____________分得_____________元。儿子每月平均负担其父母日常生活用，现每月二人给付___________元。
(五)立约人如遇重病或其他意外，费用由_____________共同负担。
(六)以上所列各项，立约人完全同意，并有见证人作证。
(七)、本协议经当事人签字生效。
(八)、本协议一式__________份，当事人各执一份，公证处留存一份。
(签字)：___________
_____________(签字)：_______________子女签字：_______________
_____________(签字)：_______________
_____________年_______________月________________日
见证人(签字)：______________
_____________年_______________月________________日
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