下面是小编为大家整理的特种设备作业人员考前辅导班收费登记表（2022年）,供大家参考。
附件一:
特种设备作业人员考前辅导班审批单 部门编号：
总编号: 培训名称
主办部门
培训地点
培训类别
培训时间 自
年
月
日至
年
月
日
共
天 理论考试时间：
年
月
日
上午
下午 计划人数：
使用教材：
理论课时
实习课时
培训班负责人
授课人 职称 授课内容 课时
分院意见：
年
月
日
特检科意见：
年
月
日 填报部门：
填报人：
填报时间：
附件八：
山东省特种设备检验研究院临沂分院 _______培训班收支、分成明细表
举办时间：
年
月
日
——
年
月
日 举办地点：
班次编号：
实到学员：
人，其中新办证
人，复审换证
人； 总收费：
元，其中新办证
元；复审换证
元。
合计 主办单位 协办单位 （县区局）
备注 交协会考核费90 元/人
省、市调控 15%
资料、证书、包、本、笔等费用
教师讲课费
教室租赁费
住宿费
生活费
其它支出
支出合计
结余合计
分成比例
50% 50%
结余分成
实拨款 大写：
小写：
交款人：
收款人：
注：此表由办班单位和财务室填报后，报分管领导和院长审核、批准后，凭此办理分成。
批准：
审核：
制表：
单 位 项 目
附件七：
辅导班收入情况说明
本次辅导班共计培训人员
名，（与流转表数目相同）其中新办证人员
名，收入
；复审换证
名，收入
，合计总收入
元。
交款部门：
经办人：
院财务审核签字：
分管领导签字：
年
月
日
附件二：
特种设备作业人员申请培训书 姓
名
性 别
民 族
出生年月
身份证号
一寸正面 免冠照片 联系电话
原所持资格证号
工作单位
文化程度
毕业学校
专业
曾经参加相关培训情况 日期 科目 培训学时 考核成绩 考 核 单 位
本次培训考核记载 日期 科目 培训学时 考核成绩 培训单位意见
年
月
日（章）
理论 实践
考核单位意见
签发资格记
载 签发日期 操作种类 证书编号
年
月
日 （章）
备注
附件五:
临沂市特种设备考试委员会 聘用教师登记表
年
月
日 姓名
性别
年龄
出生年月
政治面貌
籍贯
毕业学校
所学专业
毕业时间
学历
学位
职称
专业资质
工作单位
拟任课程
主 要 工 作 简 历
发表过何种学术论文 获得何种学术成果或
聘用意见
年
月
日
附件三：
特种设备作业人员考试申请表 申请人姓名
性别
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核作业种类
申请考核 作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否委托考试机构办理取证手续：□是
□否 工作简历
培训情况
用人单位意见（注）
（公章）
年
月
日 相关材料 □身份证（复印件，1 份）
□1 寸正面免冠照片（2 张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1 份）
□其他 □声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：
日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有 3 个月以上申请项目的实习经历。
附件四：
特种设备作业人员复审申请表 申请人姓名
性别
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请考核 作业种类
申请考核 作业项目 类别、级别 证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：
□是
□否
是否委托考试机构办理复审手续：
□是
□否 用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
培训情况
用人单位意见（注）
复审材料 □ 《特种设备作业人员证》（原件）
□ 其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：
日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有无违规、违法等不良记录。
附件六:
________ 年第_______ 期特种设备作业人员考前辅导班收费登记表 共____页 第_____页 序号 姓名 工作单位
新考证 换证 证书 编号 收费情况 财务 核实 所领导审
批 备注 应收 实收
说明:1、此表由举办部门填写，并于本班结束前交院财务室核实交费到位情况。财务核实签字后，举办部门交此表交院领导审核。经院领导审核，交计划考核部办证、存档。2、新考证人员或换证人员，可分别在相应栏中打“V”；换证人员应填写证书编号。3、减免收费情况随“批条”在相关栏内打“√”。4、需说明的问题，填写在备注栏内。
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