下面是小编为大家整理的疫情期间行程说明,供大家参考。
疫情 期间行程说明
本人
因
缘由离开泉州到
（目的地、具体到门牌号），现将行程说明如下：
一 、 去 程：
离开泉州日期准时间：
乘坐交通工具类型及航班号（车次）：
具体行程信息：
二 、返程：
返回泉州日期准时间：
乘坐交通工具类型：
航班号（车次）：
具体行程信息：
三 、 健康 信息说明：
1、本人此次行程身体健康是否特殊。
□是
□否 2、本次行程同行人员身体健康是否特殊。
□是
□否 3、此次行程是否有接触到确诊或疑似新冠患者。□是
□否 4、此次行程是否有接触到境外回国人员。
□是
□否 本人承诺以上填写的信息真实、绝无隐瞒。
说明人：
日期：