下面是小编为大家整理的疫情防控承诺书,供大家参考。
疫情防控承诺书
姓名:
性别:
身份证号:
家庭住址:
联系电话:
本人郑重承诺以下提供的情况均真实可靠:
一、本人至本日起之前 4 14 天之内,没有中、高风险地区及其周边地区或其他有病例报告地区的旅行史或居住史;
二、本人至本日起之前 4 14 天之内,未曾接触过来自中、高风险地区及其周边地区,或来自有病例报告地区的发热或有呼吸道症状的患者;
三、本人与新型冠状病毒感染者无接触史; ;
四、本人至本日起之前 4 14 天之内连续自行进行了健 康体温检测,结果真实可靠,未出现发热( >37.3 °C C )乏力、于咳、鼻塞、流涕或腹泻等不适症状。
五、其他认为与新冠肺炎防控有关需要报告事宜:
如提供虚假信息,由本人自行承担相应法律责任。
承诺人签名(按手印):
年月日
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